(C1) Первая консультация 

Все консультации представляют собой взаимообмен вопросами, что позволит нам ознакомиться с каждым конкретным случаем, определить возможность осуществления поставленных целей и получить информацию психосоциального характера.

В случае, если речь идет от вторичной Ринопластике, мы попросим предоставить отчеты, касающиеся ранее проведенных операций для возможности установления причин неудач и определения объективных способов реконструкции.

Клиническое ринологическое обследование будет дополнено проведением исследования с использованием микроскопа и фронтальной лампы на предмет выявления Ронхопатии и приступов апноэ. Обследование барабанной перепонки с помощью микроскопа проводится в системном порядке вместе с аудиограммой.

Ассистентом будут сделаны фотографии состояния вашего лица, а также у вас на глазах хирургом будет выполнен предварительный проект моделирования результата, итоговый же вариант будет предложен вам в ходе второй консультации после проведения обследования с помощью компьютерной томографии.

Сканирование пазух носа будет предписано к выполнению, если у вас отмечаются проблемы дыхательного характера или синусит в качестве дополнения.

(C2) Вторая консультация

Компьютерная томография

позволит учесть возможность выполнения дополнительного предварительного вмешательства или воздействия через некоторый промежуток времени на перегородку, носовые раковины, а также пазухи.

Цифровое моделирование

на основе фотографий, сделанных в медицинском кабинете, мы сможет предоставить вам имитацию будущей формы вашего носа, на основании которой  и будет строиться всё дальнейшее обсуждение предстоящего вмешательства. Это ни в коем случае не является контрактным документом, поскольку анатомические и хирургические реалии, процесс рубцевания подчиняются законам и условиям отличным от техники получения изображения, какой бы высокоэффективной она не была.

Представление результатов проведенных операций

может осуществляться на данном этапе, в случае если пациент изъявит желание к этому. Предпочтительным является демонстрация фотографий результатов до и после ринопластики тех случаев, которые сходны с конкретным пациентом, чтобы иметь четкое представление о результатах, которых следует ожидать от вмешательства. Многочисленные Интернет-сайты публикуют подобные фотографии онлайн. Нами было принято решение не делать этого, поскольку Совет Профессиональной ассоциации Врачей не дал на это всеобъемлющее разрешение.

Формальности

могут быть выполнены, в случае если пациентом обозначено четкое согласие на проведение хирургического вмешательства : Составление сметы вознаграждения, определение даты операции, резервирование клиники, заявление на проведение предварительной консультации у анестезиолога, выполнение дополнительных анализов крови, а также в некоторых случаях проведение консультации кардиолога.

Запрос о взятии на Обеспечение

в случае необходимости может потребоваться предоставление запроса на предварительное согласование медицинских услуг с органами социального страхования.

(A1) Предварительная консультация анестезиолога и выполнение формальностей предварительной записи на госпитализацию

Эти оба действия выполняются в клинике, которая будет выбрана в качестве места проведения вмешательства. Анестезиологом будем проведено обследование с вероятным назначением проведения дополнительных анализов крови, а также консультации у кардиолога.

Выполнение формальностей предварительной записи на госпитализацию выполняется непосредственно в канцелярии клиники, где вам будет представлен формуляр госпитализации к заполнению.

(C3) Третья консультация

Информационные материалы об операционных последствиях, рисках и осложнениях будет предоставлен вам, с целью их внимательного прочтения.

Детальный план проведения операции с предоставлением различных вариантов будет представлен вам хирургом, в результате обсуждения которого вы должны будете прийти к обоюдному согласию. Заключительным моментом после всех размышлений станет подписание Информированного Согласия и согласованного документа стоимости операционного вмешательства.

Если существуют какие-либо сомнения или тревоги, вам необходимо в обязательном порядке сказать нам об этом или же обратиться к нам за консультациями столько раз, сколько вы сочтете в этом необходимым.

(J0) Госпитализация и проведения вмешательства

Вы прибываете в Клинику утром натощак, в случае если проведение вмешательства назначено на первую половину дня или в полдень после завтрака, если операция назначена на 2-ую половину дня (иначе говоря, вы не должны принимать пищу в течение 6 часов предшествующих операции).

Вас разместят в вашей палате ; вам необходимо буде принять душ с обеззараживающими средствами (соблюдение правил гигиены в условиях опер. блока). Иногда предписывается премедикация, однако это не носит системного характера.

Вас сопроводят в операционную, где вас будет ожидать ваш хирург и после введения наркоза внутривенно, вы заснете. Вмешательство в зависимости от сложности будет продолжаться от 1 до 2-х часов.

Вы проснетесь в посленаркозной палате, где команда анестезиологов будет наблюдать за вами до тех пор, пока вы полностью не придете в себя. После этого вас сопроводят в вашу палату. Как правило, проводимое вмешательство малоболезненно.

Вас будет стеснять компресс наклеенный наподобие усов на ноздрях. Компрессы с прохладной водой будут прикладываться на область глаз для уменьшения выраженности последующих отеков и синяков. Промывание ледяной водой необходимо начинать сразу же как это станет возможным, для удаления оставшихся сгустков крови в каждом носовом канале.

(J1) На следующий день после ринопластики

При пробуждении, область вокруг глаз будет опухшей и посиневшей, в случае если выполнялась латеральная остеотомия. В нашей практике мы отказались от столь устрашающей процедуры удаления марлевого тампона, поскольку отныне вместо них мы используем плотно облегающие шины и полимеры вместо гипса.

Покинуть клинику можно уже утром, имея на руках назначение доктора и с вероятностью приостановки профессиональной деятельности. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы кто-либо сопровождал вас до место вашего проживания и находился с вами рядом хотя в течение нескольких первых ночей. Вы можете связаться с нами в любой момент в течение дня при возникновении каких-либо трудностей и даже ночью посредством обращения через службу неотложной помощи.

В течение недели после проведения вмешательства

Вы должны :

Избегать занятия спортом и чрезмерные усилия, но при этом не оставаться в кровати.

Отличным решением будет прогулка в течение 1-го часа утром и в течение 1-го часа во второй половине дня с небольшим послеобеденным отдыхом между ними.

Пребывать в неотапливаемом помещении, даже если придется для защиты от холода облачиться в теплый свитер.

Резкие переходы из тепла в холод могут спровоцировать кровотечения.

Очень часто выполнять промывания орошения шин DOYLE замороженной сывороткой.

Закапывать в глаза капли STERDEX или BIOCIDAN в случае сильного зуда или скопления крови под коньюктивой.

Вы должны связать с вашим хирургом или клиникой :

В случае носового кровотечения, которое не прекращается при наложении простого компресса.

При температуре выше 38,5C.

При очень сильных головных болях.

Что не должно вас беспокоить :

Кончик может быть очень сильно задран после проведения вмешательства, это из-за образовавшегося отека, постепенно он будет пускаться.

Ноздри могут казаться ассиметричными; это часто вызвано стягиванием корочками внутри носа.

Отёк может отмечаться больше одной недели и переходить на область щек, это не является причиной для тревоги.

(J8) Ринопластика : 8-ый день

Мы предпринимаем снятие швов, извлечение внутренних шин и полимера в медицинском кабинете, данные действия не являются болезненными. После этого пациент испытывает непередаваемую эйфорию, поскольку его носовое дыхание « никогда еще не было таким свободным », а форма спинки отвечает всем ожиданиям.

При этом обычно единственным устойчивым тревожным моментом, несмотря на многочисленные предупреждения, остается форма кончика носа, которая представляется сильно задранной и чрезмерно опухшей. Весь вопрос заключается в доверии и терпении. Эта часть носа может потребовать нескольких недель, прежде чем прийти в нормальное состояние. При этом необходимо продолжать выполнять предписания хирурга.

На смену шприцам приходит промывальщик носовой полости. И выполнение одной аспирации в неделю в медицинском кабинете часто бывает необходимой в качестве дополнения к удалению швов и корочек. Местные инъекции Триамцинолона (KENACORT) могут выполняться каждые 3-6 недель в случае, если отмечается устойчивость отёка кончика носа.

Необходимо воздерживаться от занятий спортом, сдавливающих очков для плавания и массивных солнечных очков в течение 2-х месяцев. По прошествии 6-и месяцев нос стал достаточно прочным ; вы можете вернуться к вашим занятиям спортом и носить любые очки.

Если при их одевании образуются следы, разместите небольшой компресс между ними и носом.

(M1) Ринопластика: 1-ый месяц

Твердая костная часть носа соответствует предоперационному плану, тогда как кончику может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы уменьшиться и достигнуть желаемого результата.

В 1-ый месяц, часто задумываешься о наличии некоторого несовершенства, в большинстве случаев осязательного, нежели визуального характера. Но не стоит делать поспешных выводов, поскольку впереди еще многочисленные процессы послеоперационного рубцевания.

(M3) Ринопластика : 3 -ий меяц

Вентиляционная функция носа, такая прекрасная после извлечения шин DOYLE, может ухудшиться из-за спаек, гранулём и даже стеноза.

Несколько сеансов с использованием Лазера в большинстве случаев избавляют от данных проявлений. В редких случаях, и чаще всего это уже предусматривается до проведения ринопластики, отмечается вероятность  уменьшения « Air-Way » , до такой степени, что рассматривается возможность редукции носовых раковин в ходе выполнения подправки при необходимости.

(M12) Ринопластика : один год

По прошествии трех месяцев, мы рекомендуем осуществлять контрольное посещение 1 раз в месяц, поскольку морфологические и функциональные изменения будут продолжаться в течение 1 года, и знание данного факта представляет особую важность для пациентов с толстой кожей

Действительно на толстой коже, поздние изменения могут быть видимыми и « предопределенными » в отношении кончика носа. Отсюда, важность отказа от какой-либо подправки ранее чем до прошествии одного года и даже больше для кончика носа.