Обладая некоторым опытом, специалист или хирург-ринолог может обнаружить недостатки, инстинктивно выявляя любое несоответствие по отношению к критериям, которые сознательно или нет отложились в его памяти.

Таким образом им будут выявлены :

– ОТКЛОНЕНИЯ ФОРМЫ, носящие чаще всего очевидный характер, или обнаруживаемые благодаря системе ориентиров.

– ОТКЛОНЕНИЯ РАЗМЕРА, выявляемые простой зрительной оценкой или благодаря ориентирам формы носа.

Недостатки Спинки в профиль

Линия Спинки

Это косая линия, которая при рассмотрении в профиль простирается от Назиона до кончика носа. Эта очень простой, но при этом очень эффективный по своему характеру инструментарий, который позволяет выявить наличие горбинки, седловидного носа или его неровности.

– У женщины в классическом варианте Спинка должна быть слегка вогнутой, а значит находиться ниже этой линии.

– У мужчины спинка должна быть выпуклой, с небольшой горбинкой, а следовательно выступающей за эту линию.

Ширина Спинки :

Она может казаться изначально чрезмерно-выраженной или проявляться после резекции горба. Моделирование и профилометрические измерения позволяют предупредить возникновение этой проблемы классического типа. При этом следует различать недостаточность длины и проявление слишком широкого носа. Таким образом, трансплантат по увеличению  перегородки не должен быть чрезмерно большим и следует принимать во внимание эффект, полученный в ходе латеральных остетомий и сближения сводов.

Недостатки Спинки при рассмотрении в фас

Кривая линия по SHEEN

– Глазнично-носовая линия по SHEEN (пунктирная линия в фас) образует с каждой стороны вогнутую линию, которая простирается от  изгиба брови до расположенной на той же стороне точки Свода (точка отражения внезапно посетившей мысли)

– Двусторонний и особенно односторонний разрыв этой изогнутой линии подлежит выявлению и уменьшению проявления с помощью напильника.

Ширина Спинки

-В идеале D-D равно межсводному расстоянию и ширине подносового желобка. (08 мм = ♀ ; 12 мм =♂) – Соотношение 10- 20- 30 позволяет определить ширину Спинки = 10 мм ; костного основания = 20 мм ; и ширину крыльев носа = 30 мм. – Расстояние D-D превышающее обозначенное является признаком отёчности. Расстояние значительно меньше обозначенного позволяет говорить о носе сабельной формы или о вздернутом носе.

Недостатки в положении Кончика

Ротация

Она определяется значением Угла между верхней губой и колумеллой (♀ = 105° ; ♂ = 100°) При большей величине, речь идет о гипер ротации; при меньшей – о свисающем кончике.

Проекция

Определить проекцию можно путём сравнения с глубиной корня и с длиной спинки (Пропорции 1/3, 2/3, 3/3 ; N- CP = 1/3 = Глубина Назиона ; N-T = 3/3 = Длина Спинки ; A- T = 2/3 = Проекция Кончика)

– Её также можно определить посредством построения прямоугольного треугольника с соотношением сторон 3:4:5 по CRUMLEY. Проекция кончика носа измеряется его расстоянием до поверхности лица

Под носом как у Пиноккио подразумевается наличие слишком большого расстояния ; о недостаточности проекции говорят в обратных случаях. Данный метод позволяет выявить идеальную проекцию, когда она образует прямоугольный треугольник с соотношением сторон 3-4-5 : 3 линия от основания крыла носа до его кончика ; 4 линия от основания крыла носа до Назиона; 5 линия, проведенная от кончика носа до Назиона.

Недостатки формы Кончика

Луковицеобразный кончик

Данное проявление часто вызвано чрезмерным расхождением Сводов. Подлежит устранению посредством наложения сближающего шва.

Круглый или слабовыраженный кончик

Данное проявление часто вызвано слабостью Медиальных ножек и подлежит коррекции посредством наложения кругового шва по SHEEN и укрепления Колумелларной основы.

Недостатки Колумеллы

Отвисание

Необходимо произвести резекцию каудальной перегородки на несколько миллиметров вместе со слизистой.

Втянутость

Недостаток, вызванный перегородкой, которую усиливают посредством выступающей Колумелларной основы.

Колумелла может быть ложно отвисающей и видимой из-за втянутости Крыльев носа. В таких случаях часто прибегают к иссечению чрезмерно выдающихся частей крыльев носа, которые затем подлежат пересадке и усилению.

Недостатки Основания

В идеале, Основание вписывается в равносторонний треугольник. Носу Негроидного типа соответствует излишек выраженности крыльев, который подлежит коррекции посредством иссечения кожи крыльев носа.

При приплюснутом носе с углом более 60° выполняется увеличение проекции посредством наложения швов на Своды и усиления укрепленной Колумелларной основы (Power-Strut).